Медицинский центр Забота

г. Ростов-на-Дону пр. Стачки 137
остановка 6-я кольцевая

8 (863) 308-98-98

Перезвоните мне
  • Пн. – Пт.: с 07:00 до 20:00 МРТ: до 22:00
  • Сб.: с 08:00 до 17:00
  • Вс.: с 08:00 до 17:00

    Описание услуг

    лаборатория_биохимических_исследований:анализ_крови_на_лдг_лактатдегидрогеназу

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

    Синонимы: Дегидрогеназа молочной кислоты, Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH,LD.

    Метод исследования: УФ кинетический тест.

    Единицы измерения: Ед/л (единица на литр).

    Материал для исследования: венозная кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

    Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2 O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В лёгких, селезёнке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, в меньшей концентрации выявляется ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются в небольшом количестве в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

    При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, концентрация ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение количества фермента не указывает на какую-то определённую болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта лёгкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенный уровень ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

    Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией уровень фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимальной концентрацией в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальном уровне АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт лёгкого.

    При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий количество ЛДГ увеличивается.

    Концентрация ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
    • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт лёгкого).
    • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
    • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
    • Для исследования патологий печени и почек.
    • Для диагностики поражений мышечной ткани.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
    • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
    • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Возраст, пол Референсные значения

    < 1 года

    < 451 Ед/л

    1 - 3 года

    < 344 Ед/л

    3 - 6 лет

    < 314 Ед/л

    6 - 12 лет

    < 332 Ед/л

    12 - 17 лет

    < 279 Ед/л

    > 17 лет

    женский

    135 - 214 Ед/л

    мужской

    135 - 225 Ед/л

    (*Длятест-системы Cobas 8000, Roche Diagnostics)

    Причины повышения уровня лактатдегидрогеназы общей:

    • инфаркт миокарда,
    • лёгочная эмболия и инфаркт лёгкого,
    • заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидноклеточная анемии, эритремия),
    • злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
    • лейкозы,
    • патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
    • болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
    • патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
    • переломы костей,
    • застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
    • инфекционный мононуклеоз,
    • инфаркт кишечника,
    • острый панкреатит,
    • инсульт,
    • судорожный припадок,
    • белая горячка,
    • эклампсия,
    • травматический шок,
    • тяжёлые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
    • ожоговая болезнь,
    • пневмоцистная пневмония,
    • преждевременная отслойка плаценты,
    • гипотиреоз.

    Что может влиять на результат?

    К повышению результата могут приводить:

    • гемолиз эритроцитов в пробе крови (в связи с высоким содержанием ЛДГ в клетках крови),
    • интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
    • наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
    • применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
    • гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
    • большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
    • некоторые заболевания кожи,
    • лекарственные средства, повышающие уровень ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

    Возможные причины снижения результата:

    • присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
    • лекарственные средства, снижающие уровень ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).

    Важные замечания

    • Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учётом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
    • В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
    • Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
    • Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.

    Также рекомендуется

    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • Креатинкиназа общая
    • Креатинкиназа MB
    • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
    • Фосфатаза щелочная общая
    • Тропонин I
    • Миоглобин