Медицинский центр Забота

г. Ростов-на-Дону пр. Стачки 137
остановка 6-я кольцевая

8 (863) 308-98-98

Перезвоните мне
  • Пн. – Пт.: с 07:00 до 20:00 МРТ: до 22:00
  • Сб.: с 08:00 до 17:00
  • Вс.: с 08:00 до 17:00

    Описание услуг

    лаборатория_биохимических_исследований:определение_trf_-_трансферрина

    Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG

    Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G к ферменту тканевой трансглутаминазе, являющееся чувствительным и специфичным методом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии) у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А.

    Синонимы: Антитела к трансглутаминазе, иммуноглобулины класса G. Anti-tissue Transglutaminase Antibody, Immunoglobulin G, Antitissue transglutaminase test, Anti-tTG, tTGA.

    Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА) Материал для исследования: Венозная кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Антитела к тканевой трансглутаминазе – это клинико-лабораторный маркер глютеновой энтеропатии (целиакии). Аутоантигеном для них является фермент тканевая трансглутаминаза, обнаруживаемый в клетках эндотелия, гепатоцитах, эритроцитах, а также в эпителии и подслизистом слое тонкой кишки. Тканевая трансглутаминаза катализирует образование связей между различными белковыми молекулами, при этом одним из субстратов для нее может быть пищевой глиадин. Под воздействием тканевой трансглутаминазы он приобретает иммуногенные свойства, которые у предрасположенных лиц приводят к воспалению слизистой оболочки кишки. Этот аутоиммунный процесс сопровождается атрофией слизистой оболочки кишки и нарушением ее всасывающей способности, что проявляется признаками глютеновой энтеропатии. Антитела к трансглутаминазе относятся к иммуноглобулинам класса А или G. Анализ на антиtTG, IgG имеет наибольшее значение для диагностики глютеновой энтеропатии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А.

    Глютеновая энтеропатия характеризуется различными иммунологическими нарушениями, провоцируемыми поступлением с пищей белка глютена. При этом заболевании описаны несколько вариантов аутоантител, в том числе антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе. Определение этих антител в сыворотке крови применяют для диагностики глютеновой энтеропатии и контроля за ее лечением. По сравнению с другими антителами, антиtTG характеризуются наибольшей чувствительностью и специфичностью, что позволяет считать их лучшим показателем для диагностики глютеновой энтеропатии. Целиакия часто сочетается с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1-го типа, болезнь Грейвса, миастения и другими. Особое значение имеет сочетание глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А. Частота изолированного дефицита иммуноглобулина А при глютеновой энтеропатии выше, чем в обычной популяции и составляет 2,6-3 % (для сравнения: в обычной популяции – 0,2-0,25 %). Эту особенность следует учитывать при интерпретации результатов анализа на IgA-антитела к глиадину, эндомизию или тканевой трансглутаминазе.

    Результат определения любых IgA у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А будет ложноотрицательным вне зависимости от наличия или отсутствия глютеновой энтеропатии. Во избежание диагностических ошибок рекомендуется измерять концентрацию антиtTG, IgG у пациентов с симптомами глютеновой энтеропатии, особенно если результат теста на антиtTG, IgA был отрицательным. Кроме того, в комплекс обязательных лабораторных тестов при целиакии входит исследование на суммарные иммуноглобулины А.

    Глютеновой энтеропатии свойственно передаваться генетически. Заболевание ассоциировано с определенными аллелими HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Распространенность глютеновой энтеропатии среди родственников пациента с этим заболеванием гораздо выше, чем в среднем в популяции. Так, вероятность обнаружить его признаки у родственника первой линии родства составляет около 10 %. Поэтому при положительном результате анализа и подтверждении диагноза «глютеновая энтеропатия» целесообразно провести лабораторное обследование членов семьи больного. К другим факторам риска относятся сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна и изолированный дефицит иммуноглобулина А.

    Изолированный (селективный) дефицит иммуноглобулина А – это самый распространенный вариант врожденного дефицита человека. Заболевание встречается с частотой 1:400-1:500 в популяции европейцев. При изолированном дефиците иммуноглобулина А чаще наблюдаются инфекции респираторного тракта и заболевания иммунной системы (атопический дерматит, ревматоидный артрит, витилиго). Частота глютеновой энтеропатии при нем увеличена в 10-15 раз. Скрининг глютеновой энтеропатии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А не может быть осуществлен с помощью антиtTG, IgА или других специфических для целиакии антител, относящихся к иммуноглобулинам класса А. У всех пациентов с сочетанием этого иммунодефицита и глютеновой энтеропатии результат на антиtTG, IgА будет отрицательным. Поэтому основным тестом для скрининга глютеновой энтеропатии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А является исследование на антиtTG, IgG. Специфичность и чувствительность этого теста сопоставима с анализом на антиtTG, IgА.

    Уровень антиtTG, IgG отражает активность заболевания. При соблюдении безглютеновой диеты и достижении ремиссии заболевания концентрация этих антител постепенно снижается и анализ может стать отрицательным. Поэтому исследование на анти-TG, IgG может быть использовано для оценки приверженности пациента к безглютеновой диете. По этой же причине кровь на анализ рекомендуется сдавать до безглютеновой диеты. Для чего используется исследование?

    Для скрининга, диагностики и контроля лечения глютеновой энтеропатии у пациентов с изолированным дефицитом иммуноглобулина А.

    Когда назначается исследование?

    При симптомах глютеновой энтеропатии: периодическая рвота, диарея, задержка роста (у детей); боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды в уголках рта, афт, герпетиформный дерматит Дюринга, признаки дефицита витаминов (нарушение зрения, нейропатия, остеопения, тетанус, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция (у взрослых). При обследовании пациента с отягощенным семейным анамнезом по глютеновой энтеропатии или другими факторами риска этого заболевания. При обследовании пациента с изолированным дефицитом иммуноглобулина А. При контроле за лечением глютеновой энтеропатии.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: отрицательно.

    Причины положительного результата:

    • глютеновая энтеропатия.

    Причины отрицательного результата:

    • отсутствие глютеновой энтеропатии;
    • контроль болезни на фоне безглютеновой диеты;
    • неправильное взятие крови на исследование.

    Что может влиять на результат?

    Соблюдение безглютеновой диеты до сдачи крови на исследование может приводить к ложноотрицательному результату.

    Важные замечания

    Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных исследований.

    Также рекомендуется

    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
    • Антитела к глиадину, IgA
    • Антитела к глиадину, IgG, титр
    • Антитела к эндомизию, IgA
    • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
    • Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
    • Полное серологическое обследование при целиакии
    • Скрининг целиакии
    • Уточнение диагноза «целиакия»
    • Витамин В12 (цианокобаламин)
    • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
    • Железо в сыворотке
    • Ферритин
    • Трансферрин
    • Лабораторный скрининг анемии
    • Витамин B9 (фолиевая кислота)
    • Комплексный анализ крови на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6, В9, B12)
    • Копрограмма