Медицинский центр Забота

г. Ростов-на-Дону пр. Стачки 137
остановка 6-я кольцевая

8 (863) 308-98-98

Перезвоните мне
  • Пн. – Пт.: с 07:00 до 20:00 МРТ: до 22:00
  • Сб.: с 08:00 до 17:00
  • Вс.: с 08:00 до 17:00

    Описание услуг

    лаборатория_клинико-гематологических_исследований:мно

    Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VIIи X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время(АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

    Синонимы русские

    Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

    Синонимы английские

    Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

    Метод исследования

    Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

    Единицы измерения

    % (проценты), сек. (секунды).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

    Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

    Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)


    Клиническое состояние

    МНО

    Профилактикатромбоза глубоких вен

    2,0 - 3,0

    Лечениетромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

    2,0 - 3,0

    Критическая ишемия нижних конечностей

    2,0 - 3,0

    Профилактикатромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

    2,0 - 3,0

    Биопротезы клапанов сердца

    2,0 - 3,0

    Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

    2,0 - 3,0

    Профилактикатромбозов при антифосфолипидном синдроме

    2,5 - 3,5



    Механические протезы клапанов сердца

    2,5 - 3,5

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
    • Для определения активности VII фактора.

    Когда назначается исследование?

    • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
    • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    1. Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
    1. МНО

    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 3 дней

    1,15 - 1,35

    3 дня – 1 месяц

    1,05 - 1,35

    1 месяц – 1 год

    0,86 - 1,22

    1 - 6 лет

    0,92 - 1,14

    6 - 11 лет

    0,87 - 1,20

    11 - 16 лет

    0,97 - 1,30

    Больше 16 лет

    0,8 - 1,2

    Неделя беременности

    Референсные значения

    1-13-я

    0,8 - 1,2

    13-21-я

    0,56 - 1,1

    21-29-я

    0,5 - 1,13

    29-35-я

    0,58 - 1,17

    35-42-я

    0,15 - 1,14
    1. Протромбиновое время

    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 3 дней

    14,4 - 16,4 сек.

    3 дня – 1 месяц

    13,5 - 16,4 сек.

    1 месяц – 1 год

    11,5 - 15,3 сек.

    1-6 лет

    12,1 - 14,5 сек.

    6-11 лет

    11,7 - 15,1 сек.

    11-16 лет

    12,7 - 16,1 сек.

    Больше 16 лет

    11,5 - 14,5 сек.

    Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

    Причины повышения уровня протромбина по Квику

    • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
    • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
    • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
    • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
    • Лечениеантикоагулянтами непрямого действия.
    • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
    • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
    • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
    • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

    Причины снижения уровня протромбина по Квику

    • Тромбозы.
    • Гиперкоагуляция (полицитемия).
    • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
    • Повышение активности фактора VII.
    • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
    • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

    Что может влиять на результат?

    Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

    Также рекомендуется

    • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

    Литература

    • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
    • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
    • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун - М. : Медицина, 2006. – 543 с.