Синоним: англ.: Sonography of the salivary glands

УЗИ слюнных желез – неинвазивный метод исследования состояния ткани слюнных желез и окружающих тканей. Сущность метода состоит в визуализации внутренней структуры желез посредство специальных приборов – ультразвуковых сканеров.
Основная задача этого метода – провести дифференциальную диагностику между воспалительными и опухолевыми заболевания слюнных желез.
УЗИ дает наиболее точный ответ на вопрос о природе поражения слюнной железы по сравнению с пальпацией, так как при пальпации можно отметить только степень увеличения железы, а при УЗИ можно определить характер образования.

УЗИ слюнных желез может проводиться как отдельное исследование, так и в составе комплексного ультразвукового исследования ротовой полости. УЗИ проводится в следующих случаях:
- диагностика опухолей слюнных желез;
- дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных заболеваний;
- определение характера заболевания – с обструкцией слюнных протоков или без обструкции;
- диагностика кист слюнных желез;
- диагностика камней слюнных желез (сиалолитиаза).
Пациентам рекомендуется выполнить это исследование при следующих симптомах: увеличение желез в объеме, болезненность в околоушной области, чувство давления и распирания в области слюнных желез.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется провести туалет ротовой полости непосредственно перед обследованием.

УЗИ слюнных желез проводят датчиком с рабочей частотой 7,5 МГц.
Положение пациента на спине с помещенной под плечи клиновидной опорой (подушкой). Голова запрокинута и повернута на бок. Исследование околоушной железы проводится через кожу в околоушной области в продольной и поперечной плоскостях. Исследование поднижнечелюстной и подъязычной желез проводится через слизистую оболочку ротовой полости – для этого датчик аппарата помещается сбоку от языка с каждой стороны поочередно.

В норме слюнные железы имеют ровные, четко визуализируемые края, однородную гиперэхогенную структуру. Слюнные протоки могут не определяться или определяться не на всем протяжении.
Размеры подчелюстной железы в норме: переднезадний размер – 30-40 мм, толщина (глубина) – 11-17 мм, длина – 29-38 мм.
Размеры околоушной железы: осевой размер – 40-50 мм, поперечный размер – 32-42 мм,

В протоколе исследования отражается в первую очередь соответствие размеров железы норме. Увеличение размера может являться признаком какого-либо заболевания. Изменение контуров железы может дать дополнительную информацию о патологии: при абсцессе контур нечеткий.
Внутренняя структура железы при опухолевых заболеваниях чаще всего становится неоднородной, в ней отмечаются очаги васкуляризации (прорастания кровеносных сосудов), что можно зафиксировать в допплер-режиме.
В пользу кист слюнных желез может говорить обнаружение полостного образования, заполненного жидкостью. Расширение слюнных протоков говорит в пользу обструктивного заболевания, вызывающего затруднение оттока слюны в ротовую полость.
Появление в железе гиперэхогенных образований говорит в пользу камней – сиалолитиаза.

На текущий момент этот метод исследования можно считать рутинным в диагностике любых заболеваний слюнных желез. Специфичность его в плане дифференциальной диагностики составляет порядка 90-95%. Повысить достоверность этого метода исследований позволяет пункционная биопсия, выполняемая также под УЗИ контролем.
Чаще всего для установления диагноза достаточно сочетания УЗИ с биопсией, крайне редко требуется выполнение КТ или МРТ.
Недостатком данного метода исследования можно считать низкую достоверность дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований – достоверность не превышает 70%, хотя для неинвазивного метода исследований это серьезная достоверность