Медицинский центр Забота

г. Ростов-на-Дону пр. Стачки 137

8 (863) 308-98-98

Перезвоните мне
  • Пн. – Пт.: с 07:00 до 20:00 МРТ: до 22:00
  • Сб.: с 08:00 до 17:00
  • Вс.: с 08:00 до 17:00

    Описание услуг

    лаборатория_биохимических_исследований:проба_реберга

    Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

    Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.

    Синонимы: Скорость клубочковой фильтрации, Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.

    Метод исследования: Кинетический метод (метод Яффе).

    Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).

    Материал для исследования: Венозная кровь, суточная моча.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
    • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до анализа.
    • Не курить в течение 30 минут до анализа.

    Общая информация об исследовании

    Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.

    Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.

    Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.

    Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.

    В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.

    Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.

    Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.

    Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.

    Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки функции почек;
    • для оценки динамики течения почечных заболеваний;
    • для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
    • для выявления тяжелой дегидратации

    Когда назначается исследование?

    • При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (всё вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Креатинин в крови


    Пол

    Возраст

    Референсные значения



    Мужской

    Меньше 5 дней

    27 - 88 мкмоль/л

    5 дней – 1 месяц

    27 - 88 мкмоль/л

    1 месяц – 1 год

    18 - 35 мкмоль/л

    1-2 года

    27 - 62 мкмоль/л

    2-12 лет

    27 - 62 мкмоль/л

    12-17 лет

    44 - 88 мкмоль/л

    17-51 год

    74 - 110 мкмоль/л

    Больше 51 года

    72 - 127 мкмоль/л



    Женский

    Меньше 5 дней

    27 - 88 мкмоль/л

    5 дней – 1 месяц

    27 - 88 мкмоль/л

    1 месяц – 1 год

    18 - 35 мкмоль/л

    1-2 года

    27 - 62 мкмоль/л

    2-12 лет

    27 - 62 мкмоль/л

    12-17 лет

    44 - 88 мкмоль/л

    Больше 17 лет

    58 - 96 мкмоль/л

    Креатинин в моче

    • Для женщин: 5,3 - 16 ммоль/сут.
    • Для мужчин: 7 - 18 ммоль/сут.

    Минутный диурез (моча)


    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 2 дней

    30 - 60 мл

    3-10 дней

    1 - 300 мл

    11 дней – 2 месяца

    250 - 450 мл

    2 месяца – 1 год

    400 - 500 мл

    1-3 года

    500 - 600 мл

    4-5 лет

    600 - 700 мл

    6-8 лет

    650 - 1000 мл

    9-14 лет

    800 - 1400 мл

    15-60 лет

    600 - 1800 мл

    Больше 61 года

    250 - 2400 мл

    Клубочковая фильтрация (моча)

    • Для женщин: 75 - 115 мл/мин.
    • Для мужчин: 95 - 145 мл/мин.

    Канальцевая реабсорбция: 95-99 %.

    Причины пониженного клиренса креатинина:

    • острая почечная недостаточность,
    • блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря,
    • застойная сердечная недостаточность,
    • дегидратация,
    • хроническая почечная недостаточность,
    • гломерулонефрит,
    • шок,
    • блок почек.

    Причины повышенного клиренса креатинина:

    • беременность,
    • сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
    • большое количество белка в рационе.


    Что может влиять на результат?

    • Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию.
    • Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин).

    Важные замечания

    • Клиренс креатинина снижается с возрастом (на 6,5 мл/мин. каждые 10 лет у людей старше 40 лет).
    • Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
    • Одним из основных ограничений использования результатов определения клиренса креатинина по суточному количеству мочи являются ошибочные результаты из-за неполного сбора мочи.

    Также рекомендуется

    • Клинический и биохимический анализ крови - основные показатели
    • Креатинин в сыворотке
    • Креатинин в суточной моче
    • Мочевина в сыворотке
    • Мочевина в суточной моче