МРТ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ.

 

Безконтрастная «нативная» МРТ является высокоинформативным и безопасным методом исследовании, позволяющим достоверно оценить имеющиеся изменения любой области тела в большинстве случаев. Приблизительно в 20% случаев требуется дополнительное исследование с введением внутривенных МР-контрастных средств.

Так, например, опухоли головного мозга и молочных желез на ранних этапах их развития плохо различимы при «классической» томографии.

 

Как правило, контрастное вещество при проведении МРТ применяется лишь в спорных случаях, когда требуется уточнить или подтвердить результаты прошлых исследований проводившихся без его применения.

 

Что нужно знать пациенту о МР-контрастных средствах.

 

Среди пациентов бытует ошибочное мнение, что делать МРТ с контрастированием достаточно опасно. Чаще всего речь идет о токсичности контрастных веществ и высоких рисках развития на них аллергических реакций. К счастью, токсичностью данные МР-контрастные вещества не обладают, а аллергические реакции на них возникают в редчайших случаях.

В целом нежелательные эффекты при МРТ с контрастированием возникают в менее чем 1% всех диагностических процедур. Чаще всего они связанны с дискомфортом, который пациенту ничем не угрожает.

Любое МР-контрастное вещество состоит из хелатов редкоземельного металла, принадлежащего группе так называемых лантаноидов гадолиния. Существует несколько торговых марок контрастного вещества, чаще всего из них применяются следующие:

?         омнискан (предпочтителен при диагностике молочных желез);

?         примовист;

?         дотарем (предпочтителен при диагностике предстательной железы);

?         магневист;

?         гадовист.

 

Противопоказания к проведению МР томографии с применением контраста немногочисленны.

Абсолютные противопоказания включают в себя:

?           тяжелая почечная и печеночная недостаточность

?           беременность на любом ее сроке;

?           период кормления грудью ребенка.

 

Контрастное вещество в совершенно малых дозах попадает в грудное молоко. Поэтому считается, что вредно и опасно не само наличие контраста в молоке, а возможность возникновения у ребенка на него аллергической реакции. Однако такое на практике случается предельно редко.

 

 

Наиболее распространенные показания к проведения МРТ головного мозга с в/в контрастированием:

-        подозрение на аневризму или сосудистую мальформацию головного мозга, а также для более точной диагностики ранее выявленных сосудистых мальформаций;

-        подозрение на артериальные и венозные тромбы;

-        подозрение на опухоль головного мозга, в том числе сложность дифференциальной диагностики между ОНМК и опухолью головного мозга, абсцессом и опухолью головного мозга и т.д;

-        подозрение на вторичное поражение /Mts/ головного мозга, в том числе сложность дифференциальной диагностики Mts- и инфекционного генезов поражения, мультифокальных ОНМК, демиелинизирующих заболеваний и т.д;

-        «мелкие» опухоли области мостомозжечкового угла (менее 5 мм);

-        микроаденомы гипофиза (менее 3 мм);

-        подозрение на демиелинизирующее заболевание головного мозга;

-        диагностика стадии рассеянного склероза;

-        травматическое повреждение головного мозга.

 

 

Наиболее распространенные показания к проведения МРТ позвоночника и спинного мозга с в/в контрастированием:

-        демиелинизирующее заболевание, рассеянный склероз цереброспинальная форма;

-        подозрение на образования спинного мозга, спинномозговых корешков;

-        дифференциальной диагностики грыжевых секвестров с экстрадуральными образованиями спинного мозга;

-        подозрение на ишемию спинного мозга;

-        состояния после операции по удалению грыжи межпозвоночного диска (дифференцировка рецидива, рубцовых изменений);

-        сосудистые мальформации спинного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наиболее распространенные показания к проведения МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза с в/в контрастированием:

 

-        подозрение на опухоль органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза; особенно при подозрении на T-r предстательной железы;

-        дифференцировка выявленных очаговых изменений паренхиматозных органов  (гемангиомы, кисты, опухоли, mts, абссцесы и т.д.);

-        уточнение стадии опухолевого процесса (оценка метастазов, повреждение капсулы органа, прорастание в просвет сосудов и т.д.).

 

 

 

 

 

 

Наиболее распространенные показания к проведения МРТ мягких тканей с в/в контрастированием:

-        опухолевые образования мягких тканей и костей (для уточнения размеров, наличия капсулы, отношения к сосудистой стенке и т.д.);

-        подозрение на инфекционное поражение мягких тканей (абсцессы, остеомиелит);

-        оценка сосудов, лимфатических узлов.

 

Наиболее распространенные показания к проведения МРТ суставов с в/в контрастированием (непрямая артрография):

-        опухолевые образования полости сустава, костей;

-        воспалительные заболевания суставов;

-        оценка сосудов, лимфатических узлов;

-        для более точной диагностики повреждений суставной губы плечевого сустава (непрямая артрография);

-        распознавание разрывов треугольника фиброзно-хрящевого диска лучезапястного сустава (непрямая артрография);

-        распознавание разрывов менисков коленного сустава (непрямая артрография);

-        повреждение связок, капсулы сустава (непрямая артрография);

-        поиск внутрисуставных свободных тел (непрямая артрография).